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个人练习康复操在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用研究

时间:2019-05-24    点击: 次    来源:搜集转载    作者:佚名kmteckels.com - 小 + 大年夜

个人练习康复操在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用研究

【关键词】  乳腺肿瘤;康复操;个人练习;功能恢复

乳腺癌是女性最罕见的恶性肿瘤之一,在中国占全身各类恶性肿瘤的7%~10%,并呈逐年上升趋势[1]。乳腺癌外科治疗以改进根治手术为主,保乳手术和根治术为辅[2],由于手术切除组织广泛,创伤大年夜,常常切除胸大年夜肌、胸小肌、腋窝及锁骨下脂肪及淋巴组织,影响了患侧上肢的静脉淋巴回流及活动功能,使患者术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、上肢功能妨碍,是以,对术后患侧上肢停止功能锤炼尤其重要。我科2008年1月至12月对乳腺癌术后患者采取自编功能康复操个人练习,取得优胜后果,申报以下。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料 100例乳腺癌患者,均经病理切片确认为乳腺癌。患者均为女性,年纪30~65岁,均匀年纪(45.2±2.5)岁;行乳腺癌改进根治术89例,根治术11例。随机将其分为不雅察组和对比组,每组50例。2组年纪、文明程度、临床分期及手术方法等方面差别无统计学意义(p>0.05)。

  1.2 办法

  1.2.1 不雅察组由义务护士专注指导,协助完成康复练习举措,出院后发放克己光盘,并定期复查、德律风联系随访,使患者可以或许按请求完成各阶段的康复练习筹划;对比组采取惯例锤炼办法,患者停止随便自我功能锤炼[3],重要以术侧腕部活动、爬墙、吊绳活动及上举演习为主,由护士阶段性对患者停止康复指导。wwW.relunwen.COm

  1.2.2 康复练习办法以“乳腺癌上肢功能锤炼办法”为标准,分3阶段停止。第1阶段,术后24 h至铲除引流管为第1阶段,此阶段重要停止握拳、伸直手指关节,腕关节外旋、内展和肘关节屈伸活动,配以患侧上臂帮助推拿,促进淋巴和血液回流,减轻因手术创伤、回流不畅惹起的肢体肿胀。第2阶段为拔管后24 h至术后2周,此阶段重要应用主动与帮助活动,由健侧上肢协助术侧上肢停止上臂肌和肩肌的紧缩活动。指导患者停止上举,前后阁下摆肩、滑轮、摸耳和爬墙活动。增长肩关节活动度,促进术侧上肢功能的恢复,进步患者的平常生活自理才能。第3阶段,普通在术后2周停止,按照自编功能康复操天世界午组织不雅看vcd光盘和示范图,重要增长外展、抱头、扩胸和两手后背向上举的活动。此3阶段练习办法均由专职护士示范,指导练习均在音乐的旋律下个人停止及评价后果,出院时发放光盘,随访停止指导。

  1.3 疗效评价 肩关节活动度(rom):rom是指肩关节活动时所经过过程的活动弧或迁移转变的角度,应用rom作为丈量功能康复的客不雅目标。应用公用的量角器丈量健侧和患侧肩关节于术后4、12周肩关节活动度(肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内收)。以患者不出现不适或苦楚悲伤为好。

  1.4 统计学分析 应用spss 10.0统计软件,计量材料以±s表示,采取配对t考验,组间比较采取反复丈量数据的方差分析,p<0.05为差别有统计学意义。

  2 成果

  2组术后患肢rom比较见表1、2。

  3 评论辩论

  乳腺癌术后伴随不合程度患侧上肢功能和患肢淋巴水肿及心思成绩,患侧上肢水肿重要由淋巴回流妨碍和血液回流妨碍两大年夜缘由惹起。其除与手术方法、腋窝淋巴组织清除等身分有关,术后的康复锤炼有很大年夜关系。术后精确有效停止患侧上肢功能锤炼,是预防患侧上肢淋巴水肿及瘢痕挛缩的重要护理办法之一[4]。表1 2组术后4周患肢rom比较表2 2组术后12周患肢rom比较

  乳腺癌患者由于手术创伤及心思压力等身分,卧床多活动少,肌肉在短缩状况下固定5~7 d,肌肉长时间固定不活动,轻易形成掉用性萎缩,使肌力不合程度的减弱和消掉,由于动力感化损掉,紧缩幅度增添,使照应关节受限。特别是肩关节功能占上肢功能的60%[4]。

  今朝,惯例的功能锤炼办法是经过过程文字材料及护士的下行下效停止,但由于患者说话、文明程度、懂得才能、护士技巧程度、表达才能、人员少、任务劳碌等缘由,康复指导达不到预期后果,患者允从性差,护士花费的时间也多。将自编功能康复操制成光盘,发放于患者,能使患者更直不雅、浅显易懂地控制功能锤炼的目标、办法及留意事项,还可反复不雅看或随着学,进步了患者锤炼的兴趣[5]。同时,将音乐的旋律与活动无机地结合起来,集音乐活动于一体,以不合速度、旋律、声调、音色,使患者患侧上肢产生共振,肌肉主动或主动的节律性紧缩和松弛,有效地促进脑与肌肉之间的信息双向传导感化,同时减缓了乳腺癌患者焦炙、恐怖、愁闷心思[6]。

  个人练习促进了患者互订交换,进步患者保持康复练习的主动性温柔从性,进步了患者的生活质量。同时在肩关节恢复方面起到了异常重要的感化,它充分应用了三角肌、肱二头肌、肱三头肌代替胸大年夜肌、胸小肌及腋下组织的感化,并经过过程对皮肤的主动和主动的牵拉能有效地防止瘢痕挛缩所形成的不良后果[4]。促进了肩关节功能的恢复,进步了患者的允从性和对生活的自负念。

【参考文献】
   1 韦田福,何全玲.乳腺癌术后上肢功能康复锤炼研究近况.现代护理,2007,13:218.

  2 沈镇宙,李鹤成.谈乳腺癌外科治疗中的热点成绩.外科实际与实际,2004,9:89.

  3 苏兰若.新加坡乳腺癌病人的安康教导.国外医学护理学分册,2000,19:146.

  4 郭兰青.安康教导途径对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响.中国全科医学,2008,11:19711972.

  5 韦田福,陈俊强.克己功能锤炼光盘在乳腺癌术后患者安康教导指导中的应用.护士进修杂志,2006,21:819820.

  6 张爱英,李美珍.乳腺癌术后功能锤炼办法.康复与护理,2008,12:820.

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