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2006年河北省张北县克山病监测点监测成果分析

时间:2019-05-24    点击: 次    来源:搜集转载    作者:佚名kmteckels.com - 小 + 大年夜

2006年河北省张北县克山病监测点监测成果分析

【关键词】  克山病;病情监测;河北省张北县

河北省克山病分布于河北省北部11个县,汗青上曾屡次迸发风行。经过过程综合防治,近20多年无急型、亚急型克山病产生,克山病病情相对稳定。为控制以后克山病病情静态,指导全省克山病防治任务,2006年选择在天然情况、重要农作物和生活习气等具有广泛代表性的克山病汗青病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点展开病情监测,监测成果分析申报以下。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料 河北省张北县战海乡水泉洼村是河北省克山病汗青宿疾区,位于坝上高原,海拔约1 780 m,年均匀降雨量400 mm,无霜期约100 d,重要农作物有小麦、莜麦、土豆等,蔬菜以大年夜白菜为主,自给自足。常住人口959人,个中3~14岁儿童154人,20~45岁育龄女性169人,其他人群636人。

  1.2 监测办法 按照2006年全国克山病监测筹划,对监测点全部居平易近停止监测,个中3~14岁儿童、20~45岁育龄女性、克山病患者及疑似患者和其二心血管疾病患者列入重点监测对象。对受检者停止风行病学查询拜访、临床体检和描记十二导联心电图,克山患者及疑似患者拍摄2 m后前位x线胸片,测定气量气度比率。

  1.3 诊断标准 根据《克山病诊断标准》(gb170211997)[1]对检出的患者停止确诊。wWw.relunwen.COm

  1.4 统计学分析 根据检诊人数、各型克山病检出率,计算检出率的95%可信区间,根据检出率的95%可信区间估计全省克山患者数[2]。计数材料比较采取χ2考验,p <0.05为差别有统计学意义。

  2 成果

  2.1 监测点克山病病情 监测点应检诊959人,本次监测检诊521人,检诊率为54.33%。本次监测未发明急型、亚急型克山患者。共检出潜伏型克山病(潜克)、慢型克山病(慢型克山病)32人,总检出率为6.14%,95%可信区间为4.08%~8.2%。个中检出潜伏型克山病20例(3.84%),95%可信区间为2.19%~5.49%,个中有1例新发潜伏型克山病患者;检出慢型克山病12例(2.3%),95%可信区间为1.01%~3.59%,见表1。2006年克山病总检出率、潜伏型克山病检出率和慢型克山病检出率分别与2005年张北县克山病监测点总检出率(4.59%)、潜伏型克山病检出率(3.19%)、慢型克山病检出率(1.4%)比较[3],差别无统计学意义(χ2值分别为1.2069、0.3128和1.1492,p >0.05);与2004年河北省沽源县克山病监测点的总检出率(7.47%)、潜伏型克山病检出率(6.29%)、慢型克山病检出率(0.65%)比较[4],差别均无统计学意义(χ2值分别为0.7121、3.2188和1.8960,p >0.05);与2006年全国27个克山病监测点的总检出率(2.85%)、潜伏型克山病检出率(2.25%)、慢型克山病检出率(0.6%)比较[5],我省各型克山病检出率均高于全国均匀程度,差别有统计学意义(χ2值分别为18.8149、5.5689和19.7139,p<0.01)。表1 2006年河北省克山病监测点人群检诊及克山病检出情况

  2.2 克山病病区患者数估计 2006年河北省停止了克山病病区受威逼人口查询拜访,成果显示克山病分布于11个县72个乡(镇)290个行政村,病区村现有农业人口30.16万人。以检出率近似于得病率,按照检出率区间估计,全省有克山患者1.85万人(1.23~2.47万人),个中潜伏型克山病1.16万人(0.66~1.66万人),慢型克山病0.69万人(0.3~1.08万人)。

  2.3 监测点克山病患者病情转归 对2005年监测点在册的23例潜、慢型克山患者停止复查,检诊到潜伏型克山病12例,慢型克山病5例。在12例潜伏型克山病患者中10例病情无变更,转为慢型克山病2例,潜转慢率为16.67%;慢型克山病患者病情无变更5例。本次查询拜访有潜伏型克山病4例和慢型克山病2例外出未查到。

  2.4 克山病患者x线气量气度比率检测成果 32例潜、慢型克山病患者中的28例行x线胸片检查,个中气量气度比率正常14例,轻度增大年夜6例,中度增大年夜4例,明显增大年夜4例。气量气度比率异常检出率为50%,与2005年(52.63%)比较,差别无统计学意义(χ2=0.0314,p>0.05)。

  2.5 监测点克山病及检诊人群心电异常改变情况 本次监测共查询拜访521人,全部描记了心电图,检出异常心电图68份(13.05%),心电异常改变75项,人群异常心电图检出率与2005年(14.34%)比较,差别无统计学意义(χ2=0.3586,p>0.05)。在检出的32例潜、慢型克山患者中,30例心电图异常,心电异常改变目标中以完全性右房室传导阻滞(38.89%)和频发室性早搏(16.67%)为主,与2005年的完右(43.75%)和频发室性早搏(25%)比较,差别无统计学意义(χ2值分别为0.1653和0.1796,p>0.05)。见表2。

  3 评论辩论

  2006年监测成果显示,河北省张北县克山病监测点无急型、亚急型克山病产生;新发潜伏型克山病1例,潜伏型克山病病发率为1‰。共检出潜、慢型克山病32例,克山病总检出率为6.14%,个中潜伏型克山病检出率为3.84%,慢型克山病检出率为2.3%,与我省2004年和2005年监测点克山病总检出率、潜伏型克山病检出率和慢型克山病检出率比较,差别无统计学意义(p>0.05),注解我省克山病病情根本稳定;我省2006年克山病总检出率、潜伏型克山病检出率和慢型克山病检出率均高表2 2006年河北省克山病监测点克山患者及监测人群心电图检查成果

  于2006年全国27个克山病监测点的各型克山病检出率,差别有统计学意义(p<0.05),提示我省克山病病情在全国属于较重的地区,主如果慢型克山患者较多。固然我省克山病病情稳定,但2006年仍检出1例新发潜伏型克山病患者,并有2例潜伏型克山病患者病情减轻转为慢型克山病,x线胸片检测成果显示10例慢型克山病患者心脏均增大年夜,潜伏型克山病患者中有4例心脏轻度增大年夜;心电图检测成果显示克山患者的异常心电改变项中,频发室早占16.67%,提示患者心肌受损严重,患者病情不稳定,极易产生好转,产生猝逝世的风险性增长[6]。监测成果提示病区存在的致病因子依然对病区人群产生致病感化,对人群安康构成威逼。

  河北省克山病病辨别布于北部11个县72个乡(镇),290个行政村,病区村受威逼人口(农业人口)约30.16万人。按检出率的区间估计,全省有潜伏型克山病1.16万人(0.66~1.66万人);慢型克山病0.69万人(0.3~1.08万人),这在病区中还是一个不小的群体。由于克山病区多半位于贫苦地区,病区大众生活程度低,医疗条件差,多半人治不起病,乃至有些家庭是以而致贫,所以他们更是一个弱势群体,须要取得社会供给的有效预防和治疗办事。

  近年来的监测成果显示,在以后乃至往后一个相当长的时间内潜、慢型克山病患者是克山病病区的主体。在这些患者中,简直每年都产生潜伏型转为慢型的病例,慢型克山病患者病情减轻而逝世亡的情况。防治实际证明加强对克山患者的管理,停止公道的生活指导和合时的精确治疗,可以或许增添潜伏型克山病转为慢型克山病的病例,降低慢型克山病患者的病逝世率,进步患者生活质量[7]。在以后乡村正在建立新型乡村协作医疗的情况下,应将克山患者的管理和治疗归入到乡村协作医疗中,构建县、乡、村三级医疗预防体系,对克山患者停止标准的、体系的迷信管理和治疗,是从根本上处理克山患者的治疗成绩。由于近年来宣布道育任务投入较少,病区人群对克山病的防病知识懂得不敷,缺乏自我保护认识,不懂得克山病的预防知识。我们应加大年夜宣布道育任务投入,将防病知识普及到病区大众中,进步病区大众自发防病认识。在以后防治投入缺乏的情况下,加强克山病病情监测,是及时控制病情静态变更,指导防治任务的重要手段。

【参考文献】
   1 gb 170211997,克山病诊断标准.

  2 王铜.克山病控制中的几个关键成绩.中国处所病学杂志,2005,24:355356.

  3 马东瑞,贾丽辉,马景,等.2005年河北省张北县克山病病情监测申报.中国处所病学杂志,2006,25:421423.

  4 马东瑞,贾丽辉,姚光俊,等.2004年河北省沽源县克山病病情监测申报.中国处所病学杂志,2005,24:408410.

  5 全国克山病监测协作组.2006年全国克山病监测汇总分析.中国处所病学杂志,2008,27:296299.

  6 屈福荣,刘传蛟,张旭,等.慢型克山病逝世亡病例中猝逝世病例分析.中国处所病学杂志,2003,22:443445.

  7 相有章.加强我国慢型克山病患者的治疗与管理.中国处所病学杂志,2006,25:357358.

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