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临床护理途径敌手外伤患者康复的影响

时间:2019-05-24    点击: 次    来源:搜集转载    作者:佚名kmteckels.com - 小 + 大年夜

临床护理途径敌手外伤患者康复的影响

【关键词】  安康教导;自我护理;患者教导;临床护理途径

临床护理途径(cnp)是指根据逐日标准护理筹划为一类特别患者所设定的住院护理图式。它由患者的每个诊断的惯例护理筹划综合而成, 可以或许指导护士有预理性地、主动地任务。同时也使患者明白本身的护理目标, 自发参与到疾病护理过程当中[1-3]。我科对268例手外伤患者采取临床护理途径和传统的安康教导停止比较,申报以下。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料 2008年1月至2009年1月将我科收治的268例手外伤患者按照病例号分为2组,单号定为对比组132例,男96例,女36例;均匀年纪36.5岁;均匀住院21 d。病例号双数定为实验组136例,男106例,女30例;均匀年纪38.5岁;均匀住院18 d。毁伤的类型为:脱套伤、热压伤、切割伤、炮炸伤、压轧伤。2组疾病程度、性别比、年纪、文明程度差别无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

  1.2 办法

  1.2.1 临床护理途径的内容:实验组根据科室同一制订的护理途径书停止标准化的护理流程。 由义务护士按途径停止护理。 护理人员根据教导途径对患者从出院到出院停止持续、静态、标准的安康教导。已履行的教导内容用蓝笔作标记, 未履行的用红笔作标记, 当班护士必须在护理记录中记录未履行的缘由和照应的处理。www.relunwen.CoM 对比组仍采取传统的安康教导护理办法, 即在出院、 术前、 术后、 出院前赐与安康指导, 其他时间则停止随机安康教导。我科设计了拇指再造的cnp、各类皮瓣的cnp等,下面以手部肌腱毁伤术后的cnp为例,见表1。

  1.2.2 临床护理途径的实施:在履行cnp前,对cnp的概念、特点、应用价值等停止宣布道育,同时对相干人员停止培训[4]。参加cnp的人员请求:必须具有护师以上职称并经过cnp和安康教导知识培训者,且有较好的专业水平和调和沟通才能等。实验组的安康教导临床途径由科主任和护士长参与 ,管床大夫、义务护士、合营完成,义务护士为重要实施者;不雅察治疗情况,评价、懂得患者的安康知识需求 ,根据患者接收才能 ,按途径停止教导,护士长或质控护士定期检查安康教导途径,并抽查患者知晓度和实际应用情况,并及时处理误差。出院前对每位患者停止问卷查询拜访。

  1.2.3 评价目标:安康教导的评价重点是患者 ,患者的“知、 信、 行”是安康教导质量评价的重要目标[8]。①采取自行设计的问卷于患者出院前评价其能否定同护士传授的知识和技能,能否精确演示功能锤炼的办法,能否因知识缺乏或锤炼欠妥惹起并发症 ,评价患者对有关知识及技能的控制情况。②遵医行动,采取不雅察法懂得患者的认知立场和行动改变。③问卷查询拜访住院患者对护士的满足度。

  1.3 统计学分析 计数材料采取χ2考验,p<0.05为差别有统计学意义。

  2 成果

  2组接收安康教导后后果比较,见表2。表2 2组患者接收安康教导后果比较表1 手部屈肌腱修复术后临床护理途径表

  签名手术日简介护士长、主管护士、主管大夫,病区情况,饮食请求。重点讲解术后留意事项,如卧床、制动、举高患肢的目标和意义术后第1天患者突如其来的手部毁伤 ,易出现焦炙、抑郁、掉望等情感。针对患者的心思反响及表示 ,护士及时与患者沟通,以减轻其心思压力。讲解功能锤炼的对康复的影响 术后第2~3天术后用背侧石膏托保持腕关节愚蠢约 20~30度 ,掌指关节愚蠢 45~60度[5],指间关节伸直位,并密切不雅察指甲或各指末节的色彩、甲床充盈时间等术后第4~7天护士站在患者患指侧,一手扶住患肢掌腕关节,另外一手自患者指尖开端推拿逐步至近端, 留意举措柔柔,合营烤灯照射,利于水肿接收,减轻肢体肿胀。讲解下一步锤炼的内容、目标、意义。防止患者因苦楚悲伤而损掉勇气和信念术后第1周推拿2 min后对患指即行主动愚蠢、主动伸直,每次愚蠢保持2~3 s,活动范围1~3 cm,每回 4次~6 次 ,每天 3 回或4回,留意举措柔柔, 以出现可忍耐的酸痛为准绳术后第2周因肌腱修复达增殖岑岭,组织增生,肿胀明显,脆性大年夜[6],此期肌腱处于硬化状况[7],抗张力小,应恰当减轻锤炼强度与次数, 每次愚蠢保持 1~2 s,每回 3次或4次,3 回/d术后第3周锤炼同术后第1周,可将每次活动的次数增长到 10~20次。讲解锤炼的目标、意义和并发症。多给患者以鼓励,增长信念出院指导术后石膏托固定4周, 去除石膏托,4~6周: 开端主动锤炼伸屈活动,指导患者行患指轻度主动活动,举措应紧张,用力恰当,上、下午各 5次,每次5min, 活动度以出现关节酸痛, 但能忍耐的准绳,并对肌肉和关节停止推拿,无阻抗的恢复关节活动度。腕掌关节主动愚蠢时,主动伸指间关节,主动愚蠢个其他掌指关节近指关节;并有保护地背伸,此期开端停止勾拳与直拳瓜代活动但不应时伸腕与指,并停止平常生活。术后6~10周,主动屈指活动。演习时必须控制肌力演习方法,即每举措都须用最大年夜力量,持续2~3 s,要在10~20次中认为明显的肌肉疲惫,不然解释用力不敷。并加强生活方面的演习

  3 评论辩论

  本构成果显示,在“能否控制疾病相干知识和相干技能、对护士满足度” 和“认知立场或行动改变”方面, 实验组和对比组之间差别均有统计学意义 (p<0.05或<0.01) ,提示应用安康教导法式榜样停止安康教导比传统的安康教导后果好。

  3.1 强化护理干涉认识 cnp是根据逐日标准护理筹划,为一类特别患者所设定的住院护理图示,它由患者的每诊断的惯例护理筹划综合而成,可以或许赞助护理人员断定患者预后。经过过程展开临床途径护理形式, 患者术后并发症有明显降低。分析其缘由, 能够是经过过程cnp的应用,使患者可以或许充分发挥主不雅能动性, 在心思和行动上可以或许主动合营治疗和功能康复练习。

  3.2 加强患者的医从性 cnp教给伤者详细做法并赐与详细指导,定期评价,发明成绩及时改正,假设我们只是普通的告诉伤者应做锤炼,而不解释事理,不做详细指导,则患者常由于苦楚悲伤或认为单调逝世板而抓紧了锤炼,或因锤炼不得法而未起治疗感化。 护士加强安康知识宣教, 促进患者自我保护认识和才能, 使患者及家眷主动参与、合营治疗[9]。加强了护士与患者的沟通,增长了患者对护士的信赖,是以患者的医从性加强了。

  3.3 使安康教导行动标准化 cnp克服了部分护理人员知识的缺点,使有章可循,明显进步了全体护理质量[10]。护理人员须评价每天的护理后果能否达到预期目标 ,对猜想差别停止干涉 ,降低了任务中的随便性、 自觉性和不须要的反复 ,防止了由于遗忘或个忽视形成的护理缺点[11]。本研究经过过程敌手外科患者中的应用,达到了高质量、个别化的护理需求,能推着手外科护理的生长,也为cnp在其他专科中的应用供给初步的经历。

【参考文献】
   1 磨琨, 黄茜.临床护理途径管理形式的应用及后果评价 .中华医院管理杂志, 2002,18:170172.

  2 冯蕾,王艳梅, 蔺波. 临床护理途径国际研究停顿.国际护理学杂志 2007,26:903905.

  3 雪丽霜. 日本对cnp管理的研究. 国外医学护理学分册, 2001,20:547549.

  4 黄雪珠.护理途径在子宫颈癌围手术期的应用.中国基层医药,2008,15:1811.

  5 王澍寰主编. 手外迷信. 第 2 版. 北京:人平易近卫生出版社,2000.807.

  6 王澍寰.手部肌腱毁伤修复术后的功能评定.手外科杂志,1990,6:71.

  7 杜克,王守志主编.骨科护理学.第1版.北京:人平易近卫生出版社,1995.493494.

  8 赖红梅,程薇.骨科展开安康教导的组织管理.中华护理杂志,2000,35:106.

  9 刘晓芳, 颜玲, 张维, 陈惠琼. 临床护理途径在手外科手术患者中的应用后果分析.实用手外科杂志,2008,22:125126.

  10 莫应萍.临床护理途径在手术治疗子宫肌瘤中的应用领会.中国全科医学,2007,10:229230.

  11 林俊,李君,林戈亮.临床途径在断指再植患者中的应用研究.实用全科医学,2007,5:130131.

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