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经皮椎体后凸成形术治疗骨质松懈性椎体紧缩骨折的疗效及护理研究

时间:2019-05-24    点击: 次    来源:搜集转载    作者:佚名kmteckels.com - 小 + 大年夜

经皮椎体后凸成形术治疗骨质松懈性椎体紧缩骨折的疗效及护理研究

【关键词】  经皮椎体后凸成形术;守旧治疗;骨质松懈;骨折,紧缩性;护理

随着人类生活程度的进步,老龄化社会的光降,老年性骨质松懈症的患者将愈来愈多。椎体紧缩性骨折是骨质松懈症的重要并发症之一,严重影响患者的生活质量[1]。根据我国部分省市统计,今朝60岁以上老年人骨质松懈症病发率约为59.87%,每年骨质松懈症并发骨折的病发率约为9.6%,并有逐年增高的趋势[2]。传统的治疗办法包含卧床歇息、药物止痛,轻易招致骨质松懈进一步减轻,从而构成恶性轮回。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,pkp)是近年生长起来的微创技巧,该办法不只能很好地减缓患者的苦楚悲伤症状,并且能将紧缩的骨折椎体复位到必定的高度,从而可以改正后凸畸形[3],有研究证明pkp手术有较好的临床后果,其长处正逐步被愈来愈多的患者熟悉和接收[4,5]。为了更好地懂得和比较两种治疗办法之间的差别,本文将我科85例患者停止回想性临床疗效及护理比较研究,以便更好地为老年骨质松懈性紧缩骨折患者供给优胜的护理方法。

  1 材料与办法

  1.1 普通材料 选择于2006年1月至2009年1月我院住院治疗的骨质松懈性椎体紧缩骨折患者85例,一切患者均表示为腰背部或季肋部苦楚悲伤症状,活动后减轻,均无脊髓或神经榨取症状。www.relunwen.cOm按治疗办法分红2组,个中pkp组45例,男15例,女30例;年纪56~92岁,均匀年纪73.5岁;个中12例有稍微外伤史,33例无外伤史;传统守旧治疗组40例,男13例,女27例;年纪60~84岁,均匀年纪72岁;9例有稍微外伤史,31例无外伤史。一切患者均行x线、ct及mri检查,确诊为骨质松懈性椎体紧缩骨折。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 pkp组:一切手术均由同一小组操作完成。患者取俯卧位, 垫高胸部及髂前上棘使腹部悬空,根据患者全身情况选择全麻或局麻,在c型臂x线机透视定位下经单侧或两侧椎弓根门路采取美国kyphon公司临盆的微创器械及特制球囊行经皮后凸椎体成形术。术中经过过程c型臂x线机不雅测球囊扩大和骨折复位情况,当椎体复位满足或球囊扩大压力明显增大年夜时停止扩大球囊并取出,将调制成牙膏状况的骨水泥注入椎体。一切患者均完全耐受手术,术中均未产生神经、脊髓毁伤和球囊决裂情况,术后均无特别不适和神经症状,未出现脊髓受压和肺栓塞等严重并发症。术后平卧6、12 h后坐起,24 h后下地活动。

  1.2.2 传统办法:卧硬板床歇息8~12周,对症止痛药物治疗,红外理疗2次/d,20 min/次。

  1.3 不雅察目标 (1)不雅察2组住院时间、住院费用、卧床时间、患者满足度、并发症产生率及术后恢复正常生活时间;(2)分别于术前及术后随访时丈量苦楚悲伤强度视觉类比评分(visual analogue scale,vas)及oswesty功能妨碍评分,不雅察患者的苦楚悲伤减缓及功能恢复情况;(3)对患者出院后止痛药物的应用情况停止随访。

  1.4 统计学分析 计量材料以±s表示,采取t考验,计数材料采取χ2考验,p<0.05为差别有统计学意义。

  2 成果

  2.1 2组住院时间、苦楚悲伤减缓时间、卧床时间、住院时代并发症产生率、满足度和治疗费用间差别有统计学意义(p<0.01)。见表1。

  2.2 术前2组vas及oswesty功能妨碍评分间差别无统计学意义(p>0.05),术后差别有统计学意义(p<0.01)。见表2。

  2.3 对患者出院后止痛药物的应用情况停止随访,pkp组应用止痛药物明显低于传统组低于传统组,差别有统计学意义(p<0.01)。见表3。表1 2组各项评价目标比较表2 2组治疗前及出院时vas评分及oswesty功能妨碍评分比较表3 出院后止痛药物应用的随访成果例

  3 评论辩论

  3.1 苦楚悲伤护理 pkp组:苦楚悲伤减缓吹糠见米,术后24~48 h可下床活动[7],45例中只要1例术后应用止痛泵,出院后仅3例需连续口服止痛药物。而传统组40例中有28例应用止痛药物,持续2~3周,急性期过后才渐渐减缓。

  3.2 并发症的护理 pkp组中并发症出现较少,重要由骨水泥渗漏惹起[8],护理相对简单,1例产生了单体肺栓塞,后转我院呼吸科后治愈出院,且该患者有吸烟病史30年,肺功能差;1例产生急性肺炎,经抗炎、对症治疗后减缓;1例出现过敏性哮喘,经抗炎、抗过敏治疗后症状减缓,该患者有13年过敏性哮喘病史。而传统组中,30例患者,有8例有不合程度的肺部感染,个中最严重者由于肺功能好转而致逝世亡1例;5例泌尿系感染;3例压疮;2例双下肢深静脉血栓构成,个中1例产生肺栓塞,抢救治疗成功。

  3.3 卧床的护理 pkp组卧床时间短,增添了家眷及护理人员的休息强度。而传统法办法必须卧床8~12周,给家眷和护理人员带来极大年夜的包袱,是对国度医疗资本的浪费。

  3.4 生活质量 pkp组由于住院天数少,下地时间短,大年夜大年夜进步了患者的生活质量和生计价值,身心取得了极大年夜的满足,有益于患者恢复安康的生活。而传统办法住院时间长,经久卧床,患者情感降低,无价值感,自发是家庭的包袱,对患者的精力伤害巨大年夜。别的,守旧治疗不克不及阻拦脊柱后凸畸形的生长[9],有1/3的患者需忍耐苦楚悲伤和随之而来的停止性功能降低、活动受限[10]。经久卧床还会招致骨量的持续损掉,进而招致新的骨折产生。pkp不只可以或许敏捷减缓苦楚悲伤,并且能部分或全部恢复椎体高度[11],重建脊柱的正常力线,防止后凸畸形的产生,从而大年夜大年夜进步患者的生活质量。

  3.5 满足度 pkp组满足度100%,与医护关系调和,和谐。而传统组治疗后果不明显,满足度仅30%,由于经久卧床,患者和家眷与医护关系重要。

  关于治疗老年骨质松懈性紧缩骨折的两种不合的办法,pkp手术治疗骨质松懈性椎体紧缩骨折止痛后果确切,能明显快速且耐久地控制症状,并发症产生率低,住院天数短,患者满足度高,为老年骨质松懈形成椎体紧缩骨折患者供给了一种新的选择,但对围手术期护理剖断和患者的合营、经济状况请求高。

【参考文献】
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