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上消化道出血的急救与护理

时间:2019-05-21    点击: 次    来源:搜集转载    作者:佚名kmteckels.com - 小 + 大年夜

上消化道出血的急救与护理

【关键词】  上消化道出血;急救;护理

消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血。其临床特点为呕血与黑粪,急性大年夜出血可招致四周轮回衰竭[1]。病情严重者可危及生命。是以早期发明,积极采取有效的救治护理办法,对抢救患者生命具有重要意义。我院外科自2008年8月至2009年11月共收治上消化道出血患者43例,恢复优胜,申报以下。

  1 临床材料

  本组共43例,个中男35例,女8例;年纪18~86岁,均匀年纪58.07岁。病种分类:消化性溃疡19例,胃癌10例,肝硬化5例,腐烂性胃炎5例,贲门黏膜扯破2例,食管癌2例。43例中除2例转外科手术治疗,2例主动出院外,其他患者治疗后果优胜,均顺利出院。

  2 出血严重程度估计

  成人逐日消化道出血逾越5~10 ml,粪便隐血实验阳性。逐日出血逾越50~100 ml,可出现黑便。胃内储积血量在250~300 ml可惹起呕血。一次出血量小于400 ml普通不惹起全身症状。出血量逾越400~500 ml可出现全身症状,短时间内出血量逾越1 000 ml可出现四周轮回衰竭的表示[2]。

  3 急救与护理

  3.1 急性上消化道大年夜出血的护理

  3.1.1 本组有2例急性上消化道大年夜出血的患者。kmteckels.com其重要表示为大年夜量呕血。护士急速嘱患者相对卧床歇息,头偏向一侧,急速清除呼吸道内血凝块,保持呼吸道通行,以避免产生梗塞。敏捷建立至少两条静脉液路,做好配血,根据医嘱快速弥补血容量、应用止血剂及其他药物,同时嘱患者禁食,赐与吸氧保暖,并做好意思护理,遵医嘱打针沉着药物,以减轻患者的焦炙、恐怖心思。敏捷合营大夫实施各类救治办法。护士在合营抢救过程当及第措敏捷精确,忙而不慌乱。

  3.1.2 严密不雅察患者四周轮回状况。护士严密监测患者生命体征,如血压、心率、呼吸、神志、尿量、spo2的变更、呕吐、便血的量、产生的时间及次数,精确记录进出量。特别应重点不雅察血压和心率这两个反应机体四周轮回状况的关键目标,以断定治疗的后果和病情的严重程度。四周轮回衰竭是急性大年夜出血招致逝世亡的直接缘由。护士密切合营大夫做好抗休克,包管各类弥补血容量的办法取得及时精确的落实。

  3.1.3 关于上消化道大年夜出血经外科守旧治疗有效时,应遵医嘱敏捷做好各项术前预备任务。

  3.2 普通出血患者的护理

  3.2.1 卧床歇息:体位以感到温馨为好[3]。有活动性出血时应相对卧床歇息,头偏向一侧以利于呕吐,如患者伴随休克,可采取头低脚高位或双下肢举高30度,以防脑部缺血。留意赐与保暖,尽可能供给安静、整洁、温馨的情况,满足患者的生活起居。

  3.2.2 留意不雅察生命体征的变更:每30分钟至1小时丈量生命体征1次,病情稳定4~6 h后,可每2 小时丈量1次,密切不雅察呕吐量及黑便量、次数及速度,不雅察尿质变更并做好记录。

  3.2.3 饮食护理:大批出血无呕吐,临床表示无明显活动性出血者,可选用温冷僻淡、无安慰的流食,出血停止前方可进油腻、易消化的半流食,今后可渐改成软食。宜少食多餐,指导患者忌僵硬、安慰性食品。向患者疏解保持口腔干净的重要性,指导或协助患者漱口,做好口腔护理。

  3.2.4 应用药物后的不雅察:严格遵医嘱用药,闇练控制所应用药物的感化及留意事项,卖力不雅察用药后有没有再出血迹象及不良反响。合营大夫做胃镜检查,以明白诊断和治疗。

  3.2.5 心思护理:患者在出血后会出现不合程度的重要不安、恐怖、濒逝世感等心思反响,在大年夜呕血时表示特别明显[4]。护士要主动关怀体谅患者,在精力上鼓励患者,用暖和的说话安慰患者,使其保持情感稳定,鼓励家眷多陪伴患者。

  3.2.6 做好安康指导及安然宣教:给患者讲解诱收回血的罕见身分,预防再次出血产生;讲解养分对康复的重要感化;指导患者下床活动时,举措宜迟缓,视身材情况决定活动的范围和强度,在活动中一旦出现头晕、心慌等症状时,嘱其急速扶身边稳定物品并呼唤医护人员,防止摔倒与摔伤。

  3.2.7 加强基本护理:保持皮肤及肛周的干净,及时清除渗出物,改换污染的衣物与被服,防止不良安慰,减轻患者的心思压力。

【参考文献】
    1 叶任高,陆再英主编.外迷信.第6版.北京:人平易近卫生出版社,2005.480.

  2 缪艳霞.急诊内镜诊治上消化道出血298例临床分析.中国基层医药,2008,15:1542.

  3 石海霞.中外医疗.上消化道出现的外科治疗,2005,5:130.

  4 孙翠芳.116例上消化道出血患者的护理领会.现代医药卫生,2009,25:232233.

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