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肝素钠乳膏结合龙血竭内服预防静脉炎的临床研究

时间:2019-05-21    点击: 次    来源:搜集转载    作者:佚名kmteckels.com - 小 + 大年夜

肝素钠乳膏结合龙血竭内服预防静脉炎的临床研究

【关键词】  静脉发 静脉留置针 肝素钠 龙血竭 内服

    静脉炎是静脉治疗最广泛的并发症,静脉炎的产生既增长了患者的苦楚又延长了住院时间。特别是输入高渗性药物的的患者,如50%葡萄糖,在临床上应用广泛,但由于其为高渗性液体,浓度大年夜,且常需持续几日大年夜量输入,对静脉安慰明显,轻易惹起静脉炎及血管闭塞,这不只增长患者苦楚,同时降低静脉穿刺成功率,影响治疗。在临床实际中,我们采取静脉留置针穿刺成功静脉滴注50%葡萄糖后,不雅察组沿穿刺部位静脉走向内服肝素钠乳膏加龙血竭粉过量,对比组则用50%硫酸镁干冷敷。经过1年多的临床不雅察,取得了满足后果。申报以下。

  1  材料与办法

  1.1  普通材料 

  我们选择2008年6月至2009年8月住院患者80例,个中男50例,女70例;年纪32~86岁;分别为上消化道出血患者55例及急性胰腺炎患者65例。2组患者在住院早期均须禁食,需静脉弥补能量及体液,如50%葡萄糖。按住院次序的单、双数随机分红2组,不雅察组60例,对比组60例,2组患者在性别比、年纪、得病时间、用药情况比较差别无统计学意义(p>0.05)。2组患者静脉滴注50%葡萄糖过程当中均无静脉药物渗漏。

  1.2  办法 

  2组患者均选择前臂、手背或下肢粗直、弹性好、易裸露的静脉,避开皮肤、皮下血管和淋巴索的病理部位停止穿刺[1]。wWW.relunwen.COM确保穿刺顺利,言必有中。切忌用针头在组织中反复探找静脉血管,以避免毁伤血管壁的完全性。

  1.2.1  不雅察组的操作办法:50%葡萄糖静脉滴注停止后确当天,沿穿刺部位静脉走向内服肝素钠乳膏及龙血竭粉过量,悄悄揉搓(有益于药物的接收)5~10 min,2~3次/d;

  1.2.2  对比组的操作办法:50%葡萄糖静脉滴注停止后确当天,沿穿刺部位静脉走向用50%硫酸镁浸湿6~8层纱布内服,纱布外包保鲜膜,再用干冷毛巾覆盖,每次20 min,2~3次/d。

  1.2.3  不雅察时间:静脉滴注50%葡萄糖后1~7 d内对患者打针部位停止静态不雅察。

  1.3  断定标准 

  采取美国静脉输液护理学会静脉炎程度的断定标准[2]。ⅰ级:穿刺点苦楚悲伤,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;ⅱ级:穿刺点苦楚悲伤,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;ⅲ级:穿刺点苦楚悲伤,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。苦楚悲伤程度按who数字分级法:0分为无痛;1~3分为轻度苦楚悲伤;4~6分为中度苦楚悲伤;7~9分为重度苦楚悲伤;10分为剧痛。

  1.4  统计学分析 

  计数材料采取χ2考验,p<0.05为差别有统计学意义。

  2  成果

  2.1  2组静脉炎产生情况比较 

  不雅察组静脉炎产生率为8.08%,明显低于对比组的76.67%,差别有统计学意义(χ2=57.32,p<0.01)。静脉炎的轻重程度方面,不雅察组中ⅱ、ⅲ级静脉炎所占比例低于对比组,差别有统计学意义(χ2=8.16,p<0.05)。见表2。表1  2组静脉炎产生情况比较(略)注:与不雅察组比较,*p<0.01表2  2组患者苦楚悲伤产生情况比较(略) 注:与不雅察组比较,*p<0.01

  2.2  2组苦楚悲伤情况比较 

  不雅察组苦楚悲伤产生率为13.33%,明显低于对比组的86.67%,差别有统计学意义(χ2=64.53,p<0.01)。苦楚悲伤程度方面,不雅察组中度和重度苦楚悲伤所占比例明显低于对比组,差别有统计学意义(χ2=7.92,p<0.01)。

  3  评论辩论

    静脉炎是由于静脉内经久输入浓度较高、安慰性较强的药物,或放置安慰性大年夜的塑料管而惹起的化学性或机械性的部分炎性。也可因在输液过程当中,无菌操作不严格而惹起部分静脉的感染。临床表示为沿浅静脉走向出现条索状红线,部分组织发红、肿胀、炽热、苦楚悲伤,有时伴随畏寒、发热等全身症状。

  3.1  50%葡萄糖打针液为高渗性脱水剂,惹起静脉炎的机制与其药理特点有关。普通认为血浆渗透渗出压的降低是招致静脉炎的重要身分之一。当输入高渗液体时,血浆渗透渗出压降低,组织渗透渗出压也随之降低,血管内皮细胞脱水,进而部分血小板集合,并释放前列腺素e1、e2,导致静脉通透性增长,白细胞浸润并产生炎症改变,同时释放组织胺,使静脉紧缩变硬[3]。

  3.2  50%硫酸镁的药理感化及预防静脉滴注50%葡萄糖而至静脉炎的机制,50%硫酸镁重要靠其高渗感化,使病变部位消炎去肿。其道理为硫酸镁具有沉着和改良毛细血管、小动脉痉挛的感化,mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及atp酶,改变细胞膜通透性,稳定膜电位,清除黏膜水肿,扩大部分血管,增长血液轮回,改良血管内皮细胞功能,延长50%葡萄糖逗留时间,减轻对血管壁的安慰,从而减轻红、肿、热、疼等炎症反响。应用过程当中患者自发不适,易使衣物和床铺湿润,疗效普通。

  3.3  肝素钠乳膏的药理感化及预防静脉滴注50%葡萄糖而至静脉炎的机制,肝素钠乳膏是由酸性黏多糖类低分子肝素配以玻璃酸钠、高等脂肪酸、月桂氮卓酮等制成的外用乳膏剂。低分子肝素钠,具有抗凝与抗血小板集合感化,能阻拦毁伤部位血凝和血栓的构成,改良部分血液轮回,促进其新陈代谢,同时能拮抗抗体,克制组织中的蛋白酶、透明质酸酶的活性,降低血管通透性[4],增添炎性液渗出,促进肿胀消失和部分组织修复,起到抗炎消肿止痛的感化。另外,低分子肝素钠在皮肤促透剂月桂氮卓酮感化下,能有效地经皮接收进入部分血管,阻拦炎性细胞在血管壁上附着。促进纤维蛋白融化,降低血液淡薄度,加快血流速度,延长药物在血管内逗留的时间,减轻药物对血管壁的安慰,改良部分血液轮回,接收渗液,清除水肿,从而使血管硬化,弹性恢复。肝素钠乳膏中的另外一种成分是被称为天然保湿剂的玻璃酸钠,涂于皮肤后可在皮肤外面构成一层水化膜,使皮肤角质层及瘢痕硬化,有益于药物的接收,保持并延长药物的感化时间,加快瘢痕的清除,降低静脉炎的产生。

  3.4  龙血竭药物为纯中药制剂,其成分是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇的混淆物,它含有 5种芳喷鼻族化合物、植物防卫素和一个甾体皂甙。现代医学研究证明,该药具有强大年夜的抗炎镇痛、活血化瘀、祛腐生肌、止血敛疮等功能,能有效地改良机体微轮回,调理新陈代谢,加强机体免疫功能。甾体也叫类固醇,具有肾上腺皮质激素的感化,能稳定细胞溶酶体膜的功能,保护细胞外面电荷的稳定性,明显克制肿胀,克制毛细血管的通透性,增添渗出,促进创面愈合;所含酚类、植物防卫素具有抗菌、防腐、祛腐生肌的感化[5]。

【参考文献】
    1 王哲海,孔利,于金明.肿瘤化疗不良反响与对策.济南:山东科技出版社,2002.1046.

  2 胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究.护理管理杂志,2004,4:3031.

  3 黄春英.6542治疗静脉炎及渗漏性毁伤.护士进修杂志,1996,11:39.

  4 饶庄华,姚丽珍.重生儿静脉留置针对封管后果的比较研究.护士进修杂志,2000,16:496.

  5 苏嫱.龙血竭胶囊内服治疗压疮26例疗效不雅察.广东医学院学报,2006,24:192.

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